做试管婴儿时,取卵很多为什么都不受精?

摘 要

  进入试管婴儿周期后,医生期望最理想的超促排卵结果是得到10个左右的子。其中,5-7个目标获卵数也是比较好的状态了,之后进行1次新鲜胚胎、2次冻胚移植,1次取卵可以获得70%左右

进入试管婴儿周期后,医生期望最理想的超促排卵结果是得到10个左右的子。其中,5-7个目标获卵数也是比较好的状态了,之后进行1次新鲜胚胎、2次冻胚移植,1次取卵可以获得70%左右的累计成功率,这样是最稳妥最有效的状态。 
临床中发现,许多患者总希望取到尽可能多的卵子,甚至在促排卵阶段互相攀比卵泡数目。其实完全没有必要,过多的卵泡数量往往意味着卵巢对药物反应过于敏感或药物剂量偏大,存在卵巢过度刺激的风险,而卵巢过度刺激会产生严重的并发症,如腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。同时卵子的数量多,质量不一定好,而质量不好的卵泡会导致精子和卵子配对率降低,胚胎质量差,移植成功率降低。 
面对促排卵,适度、适宜就是最好的,千万不要刻意追求卵子的数量。对于年龄较大和卵巢储备功能不良的患者,本身卵巢剩余的卵泡数量就不多,进行促排卵就更应重视卵子的质量而不是数量。医生会根据每个患者的年龄、卵巢储备情况以及既往试管婴儿的治疗情况量身定制每个患者自己的治疗方案和用药剂量。 
生活实例:周女士原发不孕5年,她决定做试管婴儿,但是取了10个卵子,结果没有一个受精的。周女士很苦恼,怎么会发生这样的事呢? 
在IVF治疗过程中发生这样的结果是让人非常沮丧的,花了很多的时间和金钱,最终却没得到可用的胚胎,对于不孕夫妇而言是不小的打击。 
IVF是指将精子和卵子放在培养皿中让其自然受精,但结果是所有卵子均未受精,这个残酷的结果说明了不能受孕的真正原因是精卵结合障碍,也就是精子和卵子“见面不相识”,彼此之间没有“爱的交流”,形成不了受精卵,当然也就不会受孕了。 
卵子受精是一个非常复杂的过程,包括精卵识别、精子穿透卵臣细胞、精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合、原核形成等一系列极其复杂的过程,任何一个环节的异常都会导致受精失败。IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精,统称为受精障碍。这种情况发生的原因多数在于精子,可能其头部的顶体缺乏受精所需要的物质;原因也可能在于卵子,透明带过厚或太“硬”都会影响精卵结合。对于这类患者,可在下个周期中采取“第二代试管”的受精方式,即单精子卵细胞质内注射,即显微镜下将精子注射进入卵细胞内,“强迫”其发生结合,就有机会得到受精卵和胚胎,进而受孕了。
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